自2009年4月新医改方案正式亮相，3年时光已然消逝，新医改迎来了初步总结的时机。近日，扬子晚报记者走访了南京、常州、扬州、盐城、徐州等地的几家医疗卫生机构，并采访了一些患者，以此探寻医改3年的成效和问题。不可否认，当今看病难、看病贵现象依然存在，但从身边多位市民的事例看，这些状况正在逐步得到缓解：医改三年，最大的成绩当属让普通群众看病有了“兜底网”，保障我们获得合理可及的基本医疗服务。

　　关键词医保

　　只掏5000元就治好了“先心病”

　　来自盱眙县城的蕾蕾小朋友，出生的时候就被检查出患有室间隔缺损伴肺动脉高压。这是什么病？“是先天性心脏病，如果唱起不治，肺高压会造成心脏衰竭。”医生告诉蕾蕾的爸爸吴仁雷，这个病能治好，而且治愈后能和正常的孩子一样生活成长。不过，孩子的病需要5万元医药费，这对全家只有吴仁雷一个劳动力的农村家庭来说，无疑是一笔大数字，这笔钱给一家人带来了很多痛苦。

　　“镇上的农村合作医疗单位告诉我，只要参加了农村合作医疗，孩子看这个病的钱能报销掉70%。”吴仁雷告诉记者，知道这个事情后，他迅速到镇上为孩子办了新农合手续。今年2月，他带着女儿来到南京市儿童医院。住院期间花费约5.5万元，但由于“先心”实行总体限价，按照5万元的标准收取医疗费用。新农合为其报销了70%，即3.5万元，吴仁雷一家仅需要支付1.5万元。由于家庭贫困，当地民政部门还为其再报销了医疗费总额的20%，即1万元。“实际上我们家只掏了5000元，就把小孩的病治好了，整个家庭的生活基本上不受影响。”吴仁雷说，女儿当月就出院了，如今越长越可爱。

　　●政策速递

　　随着医疗保障覆盖面进一步扩大和保障水平稳步提高，越来越多的人从中受益。记者了解到，截至去年底，江苏城镇职工医保、居民医保、新农合参保人数分别达到2012万、1515万、4370万，参保率稳定在95%以上，居民医保、新农合政府补助也分别从2008年的人均73元、90元提高到218元、217元。今年，医保将报销更多医疗费。城镇居民医保、新型农村合作医疗政府补助标准提高到人均不低于240元，城镇居民政策范围内住院费用报销比例稳定在70%以上，新农合政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。

　　关键词基本药物制度

　　打点滴到社区医院少花近百元

　　4月20日上午，家住常州广城社区的高志娟女士步行10分钟来到了永红街道社区卫生服务中心打点滴，而之前她宁可多花半个小时跑去常州第一医院。“现在在社区看病拿药，要比大医院省一半多的钱，还不用排长队挂号。”

　　高女士告诉记者，她在这边打了两天的点滴，费用是七八十元，之前在大医院最少要花一百六七十元，“现在感冒发烧，生点小病就直接过来了，医保再报销一部分，自己花的钱就更少了。”

　　记者了解到，自从2010年12月1日，永红街道社区卫生服务中心实施基本药物制度后，实行网上药品集中采购、统一配送、零差率销售，药价有了大幅度下降，像一些常用注射类的抗生素，头孢呋辛由18.8元降到2元，头孢唑肟由25元降到9元等等，来看病买药的老百姓最直接的感受就是“花钱少了”。

　　“我婆婆常年吃的格列吡嗪、美的康、珍菊降压片等四五种药，之前每月要花将近200元钱。”褚亚华是这所社区卫生服务中心的护士长，她在这里已经工作22年了，对此深有感触。她家中有一位71岁的婆婆，患高血压和糖尿病已经七八年了，每个月都要买药，虽然她自己在医院工作，但是婆婆一直都在附近的药店买，因为比医院便宜。

　　常州市卫生局局长朱雄华在接受记者采访时表示，目前常州全市所有基层医疗卫生机构全面实施了基本药物制度。“去年，网上采购基本药物4.38亿元，销售4.2亿元，让利的幅度在35%左右。一定程度上缓解了老百姓看病贵的问题”

　　●政策速递

　　据悉，我省自2009年以来，以县(市、区)为单位，分三批先后实施国家基本药物制度，到2011年所有政府办基层医疗卫生机构全部建立了基本药物制度，全省基层医疗卫生机构门急诊次均费用同比降低了16.61%、住院次均费用同比降低了8.6%，切实减轻了群众药品费用负担。

　　关键词门诊服务

　　打一个电话搞定医院挂号

　　“挂号难”的问题长期困扰着老百姓，特别是到一些大医院就诊，门口大排长龙、通宵排队挂号等现象早已见怪不怪了；还有一些患者有这样的经历，医生开了化验单之后，要隔几天才能拿到结果，患者才能复诊，这样很多患者或者家属不得不往返多次。如何解决这些难题，让老百姓看病享受到优质的医疗门诊服务也是医疗改革的重点之一。

　　“现在不用排队了，在家里打个电话1分钟就搞定了。”记者21日在扬州苏北人民医院采访时，遇到了前来看病的李女士，2003年患了慢性胃炎后，她隔几个月就要到医院检查。“医院是7点左右开门，前几年来看病，我一般提前两个小时，5点钟就赶来排队，忙活一上午才看完医生；还有一些外地来看病的人，直接搬个板凳通宵排队。”

　　“像我今天来看病，昨天就在家电话预约挂了个专家号，下午2点钟来直接找专家看就行了，很方便，以前排队排得人心焦，心里没数，不知道什么时候能看上医生。”2005年开始，苏北人民医院开通了预约挂号，此后，李女士就开始通过电话预约的方式挂号。

　　苏北人民医院院长王静成告诉记者，开通预约挂号服务后，患者可以根据需求提前一天以上预约自己需要的专家，就诊当天只要按照预约时间就诊就行了。“我们还取消了预约检查，像一些检验项目，病人随到随查，工作人员加班加点当天出结果，病人就不用来回往医院跑了。”

　　●政策速递

　　记者了解到，2009年7月9日，江苏省卫生厅出台了《关于开展门诊预约挂号服务的指导意见》，在全省范围内推行多种形式的预约挂号服务，以期能改变“挂号难”的现状。到今年6月底前，江苏省集约式预约诊疗服务平台就全面完成，放在这个平台上预约的专家号不低于全部专家门诊号源的20%。江苏全省服务平台提供电话预约、网络预约、院内预约(现场预约、诊间预约、出院预约)、社区预约及转诊预约等多种预约途径。对于电话预约，老百姓可以拨打“12320”、“95165”或者上网就可预约挂号。

　　江苏医改大事记

　　2009年4月，出台《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》，将全省区域内各类大学生全部纳入居民医保范畴，肾透析、恶性肿瘤、精神病等6种大病纳入医保报销范围。

　　2009年7月，省委省政府出台《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，指出三年全省各级财政将新增投入418亿元。重点人群普建电子健康档案；全省新增农村孕产妇住院分娩补助、为15岁以下人群补种乙肝疫苗、35岁至59岁农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷等项目；30%的县(市、区)落实政府办基层医疗机构全部配备使用、“零差率”销售基本药物及相应的报销政策。

　　2009年8月，公布《江苏省基本公共卫生服务项目》，明确人均基本卫生服务经费标准15元以上，经济困难地区人均最高补10元。

　　2009年11月，公布我省今年实施国家基本药物制度的工作方案，同时公布了我省基层医疗卫生机构增补药物292种目录和今年实施国家基本药物制度的37个县(市、区)名单。

　　2010年1月，公布江苏省基本药物中标零售价格。

　　2010年8月，召开全省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作会议，农村患白血病、先心病等重大疾病的儿童，将获得更高的补偿，患儿家庭最低只要付10%的费用。

　　2010年12月，82个县市区实行基本药物制度。

　　2011年3月，省政府与各市签订2011年医改目标责任书。

　　2011年3月，省卫生厅推出改善医疗服务24条具体措施，开设简易门诊，推进预约诊疗，实行专家门诊“全日制”等。

　　2011年6月，《江苏省新型农村合作医疗条例》施行，这意味着我国首部新型农村合作医疗地方性法规的正式启动。从行政推行到依法管理，更多的农民享受到了新农合的惠民政策。

　　2011年9月，省政府出台《关于加快完善基本医疗卫生体系的实施意见》，明确到2015年，率先建成“15分钟健康服务圈”，每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院都有3-5名合格的全科医生，为60%以上城乡居民建立健康卡和电子健康档案。